• повышенная утомляемость мышц бедра и голени (при привычных физических нагрузках возникает ощущение слабости или ломоты);
• периодически возникающие судороги в мышцах нижних конечностей (связано с изменением положения головки бедренной кости и оказанием компрессионного давления на нервное волокно, которое проходит рядом);
• ощущение, что при ходьбе одна конечность стала немного короче или что стопа устанавливается по-другому;

Помимо этих трех признаков могут возникать хруст или щелчки в области тазобедренного сустава, особенно при попытках резко поднять согнутую в колене ногу вверх или при приседаниях.

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.



Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.



Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.



Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.



Для чего используется исследование?



Для диагностики подагры.

Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?



При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).

При проведении противоопухолевой терапии.

При контроле за результатами лечения подагры.

Показания к проведению рентгенографии пятки

В силу особого анатомического строения и высоких ежедневных нагрузок пяточная кость подвержена частым травмам и патологическим процессам. Для своевременного выявления нарушений проводится рентген пятки – как наиболее простой, быстрый, но в то же время информативный метод диагностики.

На рентгенографию следует записаться при наличии следующих симптомов:

• жжение или сильная боль в пятке
• ограничение подвижности в суставах стопы
• болезненность и дискомфорт во время ходьбы
• изменения походки, когда центр тяжести смещается с пятки на пальцы
• отечность, покраснение, местное повышение температуры в зоне проекции пяточной кости.

Рентген проводится после травм стопы при подозрении на переломы, трещины, смещения. При наличии костного разрастания в области пятки диагност может судить о развитии шпоры. Рентгенография помогает врачу оценить эффективность лечения воспалительных заболеваний, особенности срастания кости при переломах, разобраться с причинами хронической боли.

Результаты рентген-диагностики требуются при подозрении на:

• остеопороз
• плоскостопие
• остеомиелит
• разрыв ахиллова сухожилия и вывих пяточной кости
• артрит, артроз, остеохондропатию.

Снимок позволяет увидеть признаки воспалений, характерных для подпяточного бурсита, подошвенного фасциита, тендинита. При описании рентгенограммы обращают внимание на целостность костных структур, форму тела пятки и ее положение относительно других участков предплюсны. При отклонении от нормы для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе снимок второй стопы.

Подготовка к процедуре

Рентген пяточной кости при переломе, шпоре или воспалении проводится без подготовки. С собой рекомендуется взять заключения предыдущих исследований, чтобы рентгенолог смог проследить динамику развития патологического процесса.

Непосредственно перед выполнением снимка специалист попросит снять обувь, освободить ступню от носка, украшений, посторонних предметов.

1990
Диплом по специальности "Лечебное дело", Курский ордена Трудового красного знамени государственный медицинский институт;

1991
Интернатура на базе Курский государственный медицинский институт по специальности терапия;


Курсы повышения квалификации:

1999
"Ультразвуковая диагностика", Курский государственный медицинский университет.

Сертификационный курс:
ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России - по теме «ультразвуковая диагностика».

1998
Диплом по специальности "Лечебное дело", Саратовский государственный медицинский университет;

1999
Интернатура на базе Тамбовского областного кожно-венерологический диспансера по специальности дерматовенерология;

2005
Профессиональная переподготовка в Институте повышения квалификации Федерального управления "Медбиоэкстрем" по специальности ультразвуковая диагностика.


Курсы повышения квалификации:

2014 г.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова - «ультразвуковые исследования сосудов шеи».

Сертификационный курс:
ООО "Хорс-Групп - по теме «ультразвуковая диагностика».