«Кардиологическое обследование от 1 дня»

Да, наследственность вносит свою лепту, но оценивать ее нужно по разному. Если у Вас папа или мама скончались в 90 лет от инфаркта, то это скорее положительный наследственный фактор, чем отрицательный. То есть важен не факт инфаркта, а то, в каком возрасте он возник. Если это было в молодом возрасте у мужчин, условно говоря до 50 лет, у женщин - до 55-60 лет, то это, конечно, значит, что для этого человека риск развития инфаркта возрастает.

Это связано со строением сосудистой системы?
Сложно очень сказать, с чем это связно. Это не то, чтобы влиял один какой-то ген.
Это и сосудистые стенки с их повышенной уязвимостью. У кого-то это связано с высоким уровнем холестерина - существуют наследственные формы, когда очень высокий уровень холестерина. А есть люди, у которые факторы риска «в глаза не бросаются», но, тем не менее, инфаркт возникает достаточно рано.

Всем хорошо известен термин - предынфарктное состояние. Помимо появления сердечных болей, у человека в этот период может возникать чувство беспокойства, подавленности. Но иногда инфаркт развивается сразу с острейшего периода, без предвестников.

Внимание! При малейшем подозрении на инфаркт немедленно вызывайте "скорую помощь" - фактор времени имеет здесь решающее значение. Это шанс остаться в живых. Симптомы у болезни такие:

1. Основной признак инфаркта - сильная боль в середине грудной клетки. Ощущения сдавливания сердца, жжения.
2. Боль может отдавать в челюсть, шею, руку, плечо, спину. Похожая боль возникает и при стенокардии, но во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в состоянии покоя, причем не проходит и после принятия лекарств.
3. Сильная слабость, беспокойство, нехватка воздуха. Появляется одышка, отмечаются скачки артериального давления. Человек бледнеет, покрывается холодным потом.
4. Иногда боль возникает далеко от сердца. Когда боли распространяются в область живота или в бедро, может появиться рвота или икота. В таких случаях инфаркт часто путают с пищевым отравлением или заболеваниями органов брюшной полости.
5. Иногда инфаркт сопровождает беспричинное повышение температуры до 38,5 градуса. Вместе с одышкой и болями в груди отчасти напоминает острую простуду. Появляется головокружение, больной может потерять сознание.

Если у больного наблюдается хотя бы один из этих симптомов, без сомнения вызывайте "скорую". Пусть врач на месте сделает ЭКГ и уточнит диагноз. Ведь при инфаркте совсем не обязательно возникают нетерпимые боли.

Основной причиной инфаркта является закупорка (тромбоз) одной из артерий сердца, которая возникает при разрыве атеросклеротической бляшки. Среди других причин инфаркта миокарда можно выделить продолжительный спазм артерий, эмболию, сверхмерную нагрузку на орган, стресс, артериальную гипертензию (гипертонию), курение, дислипидемию, абдоминальное ожирение, психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет.

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя следующие рекомендации:

• Следите за уровнем своего артериального давления (не более 140/90 мм рт. ст.).
  
  
• Следите за уровнем сахара в крови (не более 6,1 ммоль/л).
  
  
• Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет вас от солнечного и теплового ударов.
  
  
• Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продуктах, богатых витаминами и микроэлементами. Например, разнообразные овощи и фрукты рекомендуется употреблять не менее 500 г в день.
  
  
• Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.
  
  
• Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.
  
  
• Следите за своим весом. Если он увеличен, постарайтесь его сбросить. (Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) : рост (м2). Нормальная масса тела соответствует ИМТ 18,5–24,9 кг/м2.)
  
  
• Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертонию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, аритмию и др.
  
  
• Если у ваших родственников были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, надо быть предельно настороженным – риск развития инфаркта у вас будет повышен.
  
  
• С целью своевременного выявления начальных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначения оптимального медикаментозного лечения, способного предотвратить развитие инфаркта миокарда, регулярно проходите диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства.
  
  

В оказании первой помощи очень важен принцип «золотого часа» от момента возникновения симптомов заболевания до госпитализации пациента в стационар. В критических ситуациях требуются еще более оперативные действия. Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно перекрыт просвет сосуда тромбом. Если возникает окклюзия (полная непроходимость) сосуда, то развивается критическое состояние. У пациента в запасе остается 20–40 минут, после чего происходит некроз сердечной ткани.

Очень важно не ждать, когда болевой синдром стихнет или окончится рабочий день. При появлении характерной для инфаркта симптоматики нужно сразу же принять необходимые лекарства и вызвать скорую помощь.

До приезда врачей человеку с коронарным синдромом должна быть оказана первая медицинская помощь.

Правильный алгоритм действий:

1. Придать человеку полусидячее положение. Например, можно уложить пациента в постель, а под спину подложить подушки. Полусидячее положение снижает нагрузку на сердце.
2. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой, постараться его успокоить. Физическое и эмоциональное напряжение усиливает ишемию миокарда и увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде.
3. Освободить тело от сдавливающих элементов одежды — снять галстук, ремень, расстегнуть воротник рубашки.
4. Создать приток свежего воздуха — открыть окно, форточку.
5. Дать разжевать пациенту полтаблетки аспирина. Это позволит сократить площадь инфаркта и снизить риск летального исхода.
6. Если есть возможность, то нужно измерить человеку артериальное давление.
7. При повышенном АД обязательно дать препарат от гипертонии, а также нитроглицерин. Нитроглицерин в капсулах кладется под язык, в виде спрея брызгается под корень языка.

Осложнения инфаркта миокарда бывают ранние и поздние. Как правило, ранние осложнения развиваются в первые часы инфаркта на госпитальном этапе или на протяжении нескольких дней после приступа. На возникновение осложнений значительно влияет своевременность оказания первой помощи и госпитализации.

К самым распространенным ранним осложнениям относятся:

• нарушение ритма и проводимости сердца, которые в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом;
• разрыв сердечной мышцы;
• развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается отеком легких

Последней стадией левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, при котором резко снижается сократительная способность миокарда и нарушается кровоснабжение всех органов. Состояние сопровождается сильным падением артериального давления, снижением температуры тела, побледнением кожного покрова, затрудненным дыханием, олигурией, потерей сознания. Вероятность летального исхода при кардиогенном шоке составляет 90%.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

• ранняя постинфарктная стенокардия. Человек, у которого возникло такое осложнение, плохо переносит малейшие физические нагрузки. Любая активность вызывает сдавливающую боль за грудиной. К болевому синдрому приводят даже простые действия по самообслуживанию. Боли менее сильные, чем при самом инфаркте, но довольно мучительные;
• хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, отеками нижних конечностей, увеличением печени, развитием хронической аневризмы левого желудочка.

Первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда пациент два раза в месяц проходит осмотр у врача-кардиолога. На протяжении второго года после приступа необходимо раз в четыре месяца посещать врача-терапевта. При необходимости каждый из этих специалистов может направить пациента в реабилитационный центр или санаторий.

Для успешной реабилитации пациенту важно точно соблюдать все рекомендации врачей:

• принимать необходимые лекарственные средства. Это могут быть статины, антикоагулянты, гипотензивные препараты;
• поддерживать баланс между режимом сна, труда и отдыха;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессов. После инфаркта человек должен получать только положительные эмоции.